Isi
Jika trombosis vena dalam (DVT) dicurigai, penting untuk membuat diagnosis pasti secepat mungkin. Meskipun gumpalan itu sendiri tidak menimbulkan kekhawatiran, potensi gumpalan itu berpindah ke paru-paru dan menyebabkan emboli paru tentu saja berpengaruh. Siapa pun yang mengalami gejala DVT harus menemui dokter, yang kemungkinan akan melakukan USG jika dia mencurigai kondisinya. Tes lain, seperti venogram, plethysmography impedansi, CT scan, atau tes D-dimer, juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi DVT dan / atau penyebabnya.
Lab dan Tes
Dokter Anda mungkin memesan tes darah untuk melihat apakah Anda mewarisi kelainan darah yang mungkin menyebabkan DVT dan PE. Tes darah juga digunakan untuk mengukur kadar karbon dioksida dan oksigen Anda. Gumpalan darah di paru-paru Anda dapat menurunkan kadar oksigen dalam darah Anda.
SEBUAHTes D-dimer biasanya digunakan untuk menyingkirkan DVT pada orang dengan risiko rendah atau menengah. Tes tersebut menunjukkan apakah Anda mengalami peningkatan kadar D-dimer, suatu fragmen protein yang tersisa dari gumpalan setelah terbentuk. Jika tes D-dimer Anda tidak meningkat, kemungkinan Anda tidak memiliki DVT.
Meskipun D-dimer umumnya memiliki hasil yang andal, ia tidak dapat mengidentifikasi di mana bekuan darah itu. Kelemahan lain dari tes D-dimer adalah mungkin tidak seefektif menemukan gumpalan pada wanita hamil, orang yang menggunakan pengencer darah, dan mereka yang memiliki riwayat DVT.
Panduan Diskusi Dokter Trombosis Vena Dalam
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Unduh PDF
Pencitraan
Meskipun benar bahwa tanda dan gejala DVT dapat meniru kondisi lain, jika kemungkinan terjadi DVT, dokter Anda pasti akan memilih tes pencitraan untuk mendapatkan kesimpulannya.
USG
Ini biasanya merupakan pilihan yang lebih disukai untuk diagnosis. Ultrasonografi vena biasanya dilakukan pada orang yang memiliki riwayat DVT dan sedang mengonsumsi pengencer darah, dan mereka yang memiliki hasil tes D-dimer positif.
Ada berbagai jenis ultrasonografi vena:
- Ultrasonografi kompresi (pencitraan mode B):Mirip dengan ultrasonografi dupleks, ultrasonografi kompresi adalah variasi dari teknik ultrasonografi medis yang umum digunakan (juga dikenal sebagai tes "echo"). Dengan menempatkan probe pada kulit, gelombang suara mampu membangun citra jaringan yang terletak di bawahnya. Operator kemudian mencoba untuk menekan vena dengan mendorongnya dengan probe ultrasound, biasanya di dua tempat tertentu: vena femoralis (di area selangkangan) dan vena poplitea (di belakang lutut).
- Vena biasanya sangat mudah dimampatkan, yang berarti vena dapat runtuh sementara dengan memberi tekanan. Tetapi jika ada DVT, gumpalan darah membuatnya lebih sulit untuk menekan vena. Vena yang tidak dapat dikompres adalah tanda yang hampir pasti bahwa ada DVT.
- Teknik ultrasound juga dapat digunakan untuk memvisualisasikan gumpalan itu sendiri dan untuk menilai apakah ada halangan aliran darah melalui vena.
- Ultrasonografi dupleks (pencitraan mode-B dan analisis bentuk gelombang Doppler): Ultrasonografi duplex menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk melihat aliran darah di pembuluh darah Anda. Ini dapat mendeteksi gumpalan darah di vena dalam dan merupakan salah satu cara tercepat, paling tidak nyeri, andal, dan noninvasif untuk mendiagnosis DVT. Ultrasonografi dupleks juga mencakup analisis Doppler aliran warna.
- Pencitraan Doppler Warna: Ini menghasilkan gambar 2-D dari pembuluh darah. Melalui analisis Doppler, dokter dapat melihat struktur pembuluh, lokasi bekuan, dan aliran darah. Ultrasonografi Doppler juga dapat memperkirakan seberapa cepat darah Anda mengalir, menunjukkan di mana ia melambat dan berhenti. Saat transduser dipindahkan, ini membuat gambar area tersebut.
Keandalan tes ini bervariasi. Misalnya, ultrasound kompresi paling baik untuk mendeteksi DVT di vena dalam proksimal, seperti vena femoralis dan poplitea (paha), tetapi ultrasonografi dupleks dan pencitraan Doppler berwarna paling baik untuk DVT betis dan vena iliaka (panggul).
Venogram
Dulu, menegakkan diagnosis DVT memerlukan pemeriksaan venogram. Dengan venogram, pewarna berbasis yodium kontras disuntikkan ke pembuluh darah besar di kaki atau pergelangan kaki, sehingga dokter dapat melihat pembuluh darah di kaki dan pinggul. Gambar sinar-X terbuat dari pewarna yang mengalir melalui vena menuju jantung. Hal ini memungkinkan dokter dan profesional medis untuk melihat penghalang utama pada vena tungkai.
Tes invasif ini bisa menyakitkan dan mengandung risiko tertentu, seperti infeksi, sehingga dokter umumnya lebih memilih menggunakan metode ultrasonografi dupleks. Namun, beberapa dokter akan menggunakan venogram untuk orang yang pernah memiliki riwayat DVT. Karena pembuluh darah dan vena pada individu-individu ini kemungkinan besar rusak dari gumpalan sebelumnya, ultrasonografi dupleks tidak akan dapat mendeteksi gumpalan baru seperti yang dilakukan oleh venogram.
Saat ini, banyak dokter menggunakan venografi resonansi magnetik (MR) daripada versi sinar-X karena kurang invasif. Mesin MR menggunakan gelombang frekuensi radio untuk menyusun atom hidrogen di dalam jaringan. Ketika denyut nadi berhenti, atom hidrogen kembali ke keadaan normalnya, mengeluarkan satu jenis sinyal untuk jaringan di tubuh dan lainnya untuk pembekuan darah. Mesin MR menggunakan ini untuk membuat gambar yang memungkinkan dokter membedakan keduanya.
MRI dan CT Scan
Pencitraan resonansi magnetik (MRI) dan computed tomography (CT) adalah pemindaian lain yang dapat membuat gambar organ dan jaringan di tubuh Anda, serta gambar vena dan gumpalan. Meskipun berguna, tes ini umumnya digunakan bersama dengan tes lain untuk mendiagnosis DVT.
Jika dokter Anda mencurigai Anda mengidap pulmonary embolism (PE), ia dapat memilih computed tomographic pulmonary angiography (CTPA) - tes rontgen dada standar di mana pewarna kontras disuntikkan ke lengan. Pewarna bergerak melalui pembuluh darah yang menuju ke paru-paru sehingga dokter dapat melihat gambar yang lebih jelas dari aliran darah ke paru-paru dalam gambar yang dihasilkan.
Pemindaian Ventilasi-Perfusi Paru; Angiografi Paru
Jika CPTA tidak tersedia, Anda mungkin mendapatkan pemindaian ventilasi-perfusi paru atau angiografi paru.
Dengan pemindaian ventilasi-perfusi paru, zat radioaktif menunjukkan aliran darah dan oksigenasi paru-paru. Jika Anda memiliki bekuan darah, pemindaian mungkin menunjukkan jumlah oksigen yang normal tetapi aliran darah melambat di bagian paru-paru yang memiliki pembuluh yang membeku.
Dengan angiografi paru, kateter dari selangkangan menyuntikkan pewarna kontras ke dalam pembuluh darah, yang memungkinkan dokter mengambil gambar sinar-X dan mengikuti jalur pewarna untuk memeriksa penyumbatan.
Plethysmography Impedansi
Plethysmography impedansi adalah tes non-invasif lain untuk mendiagnosis DVT. Meskipun tes ini dapat diandalkan, banyak rumah sakit tidak memiliki peralatan atau keahlian yang tersedia untuk melakukan tes ini secara efisien.
Dalam plethysmography impedansi, manset (mirip dengan manset tekanan darah) ditempatkan di sekitar paha dan digelembungkan untuk menekan vena tungkai. Volume anak sapi kemudian diukur (dengan elektroda yang dipasang di sana). Saat manset mengempis, memungkinkan darah yang telah "terperangkap" di betis mengalir keluar melalui vena. Pengukuran volume betis kemudian diulangi.
Jika terdapat DVT, perbedaan volume (dengan manset digelembungkan versus dikempiskan) akan lebih kecil dari biasanya, menunjukkan bahwa sebagian vena terhalang oleh bekuan darah.
Diagnosis Banding
Hasil tes dan pemeriksaan fisik akan membantu dokter mengesampingkan (atau dalam) kemungkinan penyebab lain gejala Anda, yang ada beberapa di antaranya. Beberapa yang akan dipertimbangkan:
- Sirkulasi yang tidak mencukupi (insufisiensi vena)
- Gumpalan darah di dekat permukaan kulit (tromboflebitis superfisial)
- Cedera otot (ketegangan, robekan, atau trauma)
- Kista Baker
- Selulitis
- Limfedema