Isi
- Tujuan Tes
- Risiko dan Kontraindikasi
- Sebelum Tes
- Selama ujian
- Setelah Tes
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Tujuan Tes
Kanker paru-paru adalah penyakit yang didiagnosis terlalu banyak orang ketika penyakitnya sudah lanjut. Bahkan dengan kesadaran kanker yang meningkat, hampir 70% orang dengan kanker paru-paru sel kecil (SCLC) dan 40% dari mereka dengan kanker paru-paru bukan sel kecil (NSCLC) didiagnosis dengan penyakit stadium IV. Ini adalah stadium paling lanjut di dimana keganasan telah menyebar ke organ jauh. Karena deteksi yang terlambat, tingkat kelangsungan hidup satu tahun untuk individu-individu ini hanya sekitar 19%.
Skrining kanker paru LDCT tahunan digunakan untuk meningkatkan peluang ini pada orang yang tidak memiliki gejala kanker paru tetapi berisiko tinggi terkena penyakit tersebut. Menurut Satuan Tugas Layanan Pencegahan A.S. (AS, skrining kanker paru-paru LDCT hanya boleh dilakukan pada orang dewasa:
- Berusia antara 50 dan 85 tahun
- Yang memiliki riwayat merokok setidaknya 20 bungkus tahun (didefinisikan sebagai jumlah bungkus rokok yang dihisap per hari menurut jumlah tahun merokok)
- Yang saat ini merokok atau telah berhenti dalam 15 tahun terakhir
Individu harus bertemu semua dari kriteria yang tercantum dalam daftar untuk pengujian yang akan dianggap tepat.
Sebuah studi tahun 2016 yang diterbitkan di Lancet Oncology menyimpulkan bahwa skrining kanker paru LDCT tahunan mengurangi risiko kematian akibat kanker paru pada pria sebesar 26% dan pada wanita sebesar 61% dengan penurunan keseluruhan sebesar 44%.
Orang yang lebih muda dan tidak memenuhi kriteria mungkin tidak mendapatkan keuntungan. Para ahli dengan USPSTF berpendapat bahwa skrining pada kelompok ini dapat menimbulkan lebih banyak kerugian daripada manfaat. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memastikan apakah skrining tahunan akan berdampak pada waktu kelangsungan hidup.
Kelangsungan Hidup Kanker Paru Berdasarkan Jenis dan StadiumRisiko dan Kontraindikasi
Computed tomography (CT) adalah teknik pencitraan diagnostik di mana beberapa gambar sinar-X ditangkap dan digabungkan di komputer untuk membuat "irisan" tiga dimensi dari organ dan struktur internal.
Seperti sinar-X, skrining LDCT membuat Anda terpapar radiasi pengion, meskipun dengan dosis yang lebih rendah daripada yang digunakan untuk CT scan tradisional. Sementara penelitian telah menunjukkan bahwa LDCT 20% lebih akurat dalam mendiagnosis kanker paru-paru daripada rontgen dada, paparan radiasi tahunan tetap menimbulkan masalah kesehatan potensial.
Resiko Kanker
Yang utama di antaranya adalah risiko kanker. Diketahui bahwa radiasi dosis tinggi dapat menyebabkan sejumlah efek samping, termasuk cedera jaringan, cacat lahir, dan kanker sekunder. Dengan LDCT, bagaimanapun, dosis efektif yang digunakan - kira-kira 2 milisievert (mSv) - jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menyebabkan kanker.
Menurut Food and Drug Administration AS, dosis radiasi 10 mSv (kira-kira dosis yang diberikan dengan CT scan tradisional) dikaitkan dengan satu dari 2.000 risiko kanker. Itu jauh lebih rendah daripada satu dari lima risiko kanker pada populasi umum.
Itu tidak berarti bahwa tidak ada risiko yang terkait dengan LDCT. Namun, manfaat pada individu berisiko tinggi hampir secara universal lebih besar daripada risikonya.
Untuk orang yang lebih muda, paparan kumulatif terhadap radiasi selama bertahun-tahun tetap tidak diketahui dan itulah mengapa skrining kanker paru-paru LDCT saat ini tidak disarankan.
Apa Risiko Jangka Panjang Terapi Radiasi?Hasil Positif Palsu
Agar tes skrining dapat diadopsi, tes ini harus sensitif dan spesifik. Ini berarti bahwa perlu cukup sensitif untuk memberikan hasil positif benar tingkat tinggi dan cukup spesifik untuk memastikan tingkat tinggi hasil negatif sebenarnya.
Dengan skrining kanker paru-paru LDCT, penelitian telah menunjukkan bahwa positif palsu sering terjadi, dengan hanya satu dari setiap 20 diagnosis positif yang berubah menjadi kanker. Pengujian di dunia nyata menunjukkan angka tersebut mungkin lebih tinggi, mendekati 97,5% menurut Studi tahun 2017 dari Administrasi Kesehatan Veteran. Hal ini dapat membuat seseorang tidak hanya stres, tetapi juga prosedur yang tidak perlu dan mahal seperti bronkoskopi dan torakotomi.
Mengingat bahwa perokok berat berusia di atas 50 tahun berada pada risiko kanker paru-paru yang sangat tinggi dibandingkan dengan populasi umum - di mana saja dari 64 hingga 111 kali lebih tinggi, pada kenyataannya - risiko positif palsu sangat dibayangi oleh manfaat diagnosis dini.
Hal yang sama tidak berlaku untuk orang yang lebih muda atau mereka yang berisiko rendah hingga sedang terkena kanker paru-paru. Untuk orang-orang ini, skrining LDCT mungkin kontraproduktif dan berpotensi berbahaya.
Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk skrining kanker paru LDCT di antara kandidat yang memenuhi syarat. Seperti semua prosedur radioterapi, manfaat dan risikonya harus dipertimbangkan sebelum tes dan setiap upaya dilakukan untuk memberikan dosis efektif terendah.
Haruskah Saya Melakukan MRI atau CT Scan?Sebelum Tes
Setelah Anda dipastikan menjadi kandidat untuk pemeriksaan LDCT, dokter Anda akan menjadwalkan prosedur di rumah sakit atau unit radiologi independen.
Tidak ada tes awal yang diperlukan sebelum janji yang dijadwalkan, meskipun Anda perlu menandatangani formulir persetujuan dan mengisi lembar informasi medis setelah Anda check-in dengan KTP dan kartu asuransi Anda.
Skrining kanker paru LDCT adalah pemeriksaan yang relatif sederhana. Dibutuhkan kurang dari satu menit untuk tampil.Tidak ada obat atau jarum yang digunakan. Anda bisa makan sebelum dan sesudah tes. Anda bahkan tidak perlu berganti selama pakaian di dada Anda tidak mengandung logam. Pemindaian LDCT tidak memengaruhi implan logam apa pun di bagian mana pun dari tubuh Anda, termasuk alat pacu jantung atau sendi buatan.
Dosis radiasi dihitung sebelumnya dengan menggunakan algoritma kompleks yang memperhitungkan panjang dosis, bagian tubuh yang dipindai, dan ukuran lainnya.
Biaya pemeriksaan LDCT dapat bervariasi menurut fasilitas dan lokasi, meskipun cenderung berada dalam kisaran $ 300 hingga $ 400. Jika Anda memutuskan untuk mengikuti skrining LDCT, bekerjasamalah dengan dokter Anda untuk memotivasi perlindungan dari perusahaan asuransi kesehatan Anda. Anda tidak boleh melanjutkan sampai Anda memiliki pra-otorisasi karena Anda mungkin harus membayar jumlah penuh dari kantong.
Di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau, skrining kanker paru-paru LDCT Sebaiknya dilindungi sepenuhnya sebagai Manfaat Kesehatan Esensial (Essential Health Benefit / EHB), tetapi Pusat Layanan Medicaid dan Medicare menolak untuk menanggung LDCT pada tahun 2015, dengan alasan bahwa "bukti cukup" untuk mendukung penggunaannya.
Cara Mendapatkan Permintaan Resmi Sebelumnya DisetujuiSelama ujian
Skrining kanker paru LDCT tidak berbeda dengan CT scan tradisional, meskipun biasanya lebih cepat dan tidak memerlukan banyak waktu persiapan. Pengujian ini menggunakan alat yang disebut mesin CT heliks (atau spiral), yang terdiri dari alas datar yang dapat digerakkan dan gantri besar berbentuk donat.
Setelah Anda dibaringkan di alas datar, alat ini akan melewati gantry saat pemindai CT berputar di sekitar tubuh untuk mengambil gambar sinar-X secara terus menerus. Ini tidak seperti CT scan tradisional dalam pengambilan gambar individu, satu demi satu, dalam "irisan" yang terkoordinasi.
Setelah prosedur dimulai, Anda akan diminta menahan napas saat tubuh melewati gantry. Terapis radiasi akan memantau prosedur dari balik layar pelindung. Seluruh proses pencitraan membutuhkan waktu kurang dari 10 detik untuk dilakukan.
Setelah pemindaian selesai dan teknisi memeriksa bahwa gambarnya baik-baik saja, Anda akan diizinkan untuk pergi. Anda tidak membutuhkan seseorang untuk mengantarmu pulang.
Skrining kanker paru LDCT tidak melibatkan pengobatan atau pewarna kontras, tidak terkait dengan efek samping.
Setelah Tes
Biasanya diperlukan beberapa hari sebelum laporan radiologi dikembalikan ke dokter Anda. Jika LDCT digunakan untuk pemeriksaan kanker paru-paru, ahli radiologi akan membuat catatan, apakah ada kelainan yang ditemukan atau tidak ditemukan.
LDCT tidak dapat mendiagnosis kanker paru-paru tetapi dapat memberi tahu dokter tentang perubahan apa pun di paru-paru, termasuk munculnya massa atau nodul. Dengan menguji setiap tahun, perubahan halus sering kali dapat terlihat dengan membandingkan gambar saat ini dengan gambar sebelumnya.
Jika kelainan ditemukan, dokter Anda mungkin memesan tes tambahan. Ini mungkin termasuk pemindaian positron emission tomography (PET) yang menggunakan pelacak radioaktif untuk mendeteksi perubahan metabolik yang sesuai dengan kanker, seperti pembentukan pembuluh darah baru di sekitar tumor aktif (angiogenesis).
Jika pertumbuhan abnormal terlihat jelas, biopsi dapat dilakukan dengan menggunakan aspirasi jarum halus (FNA), bronkoskopi, atau operasi laparoskopi.
Jika tidak ada kelainan yang ditemukan, Anda akan disarankan untuk menjalani skrining lagi dalam waktu sekitar 12 bulan.
Apa itu PET / CT Scan?Kapan Menghentikan Pemutaran
Untuk orang yang memenuhi syarat untuk skrining LDCT, tes harus dijadwalkan setiap tahun, idealnya di unit pencitraan yang sama. Namun, skrining mungkin tidak lagi direkomendasikan atau berguna dalam kondisi tertentu.
USPSTF saat ini merekomendasikan penghentian skrining LDCT ketika seseorang:
- Berusia 81 tahun
- Tidak merokok dalam 15 tahun atau lebih
- Mengembangkan masalah kesehatan yang membuat operasi paru-paru tidak mungkin dilakukan
- Tidak bersedia menjalani operasi paru-paru jika kanker terdiagnosis
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Skrining LDCT adalah alat penting untuk deteksi dini kanker paru-paru pada individu berisiko tinggi tetapi tidak boleh dianggap sebagai pengganti untuk berhenti merokok. Tidak peduli berapa tahun Anda telah merokok, berhenti secara dramatis dapat mengurangi risiko kanker dengan setiap tahun Anda berhenti merokok.
Alat bantu berhenti merokok diklasifikasikan sebagai EHB di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau, banyak di antaranya ditanggung sepenuhnya oleh asuransi kesehatan (bahkan untuk beberapa upaya berhenti). Bahkan jika Anda benar-benar berhenti, pemeriksaan LDCT tahunan harus dilanjutkan sampai dokter Anda memberi tahu Anda sebaliknya.
10 Alasan Berhenti Merokok Setelah Diagnosis Kanker