Seberapa Cepat Kanker Payudara Mulai, Tumbuh, dan Menyebar?

Isi

• Seberapa Cepat Kanker Payudara Tumbuh
• Seberapa Cepat Kanker Payudara Menyebar
• Seberapa Cepat Kanker Payudara Berkembang
• Kapan Kanker Payudara Dapat Terdeteksi Pertama Kali?

Jika Anda telah didiagnosis atau khawatir tentang kanker payudara, Anda mungkin bertanya-tanya seberapa cepat kanker itu berkembang, tumbuh, dan menyebar. Dengan kata lain, ketika kanker ditemukan, Anda mungkin bertanya-tanya kapan kanker itu dimulai, seberapa cepat ukurannya akan berlipat ganda jika tidak diangkat, dan seberapa cepat penyebarannya ke kelenjar getah bening, tulang, atau daerah lain di tubuh. Pertanyaan-pertanyaan ini penting karena berbagai alasan dan dapat bervariasi tergantung pada jenis kanker payudara yang Anda derita dan karakteristik molekulernya.

Pertanyaan tentang berapa lama kanker payudara telah ada di dalam tubuh saat didiagnosis lebih sulit untuk dievaluasi, tetapi kemungkinan banyak tumor dimulai minimal 5 tahun sebelum deteksi. Mari kita lihat faktor-faktor yang dapat memengaruhi tingkat pertumbuhan kanker, berapa lama salah satu tumor ini berkembang, dan mengapa jawaban ini bisa menjadi penting bagi orang yang hidup dengan penyakit saat ini.

Seberapa Cepat Kanker Payudara Tumbuh

Orang mungkin bertanya-tanya tentang pertumbuhan atau penggandaan waktu ketika mempertimbangkan berapa lama harus menunggu untuk memulai pengobatan. Pertumbuhan ini juga sangat penting untuk dipahami jika Anda memiliki benjolan dan disarankan untuk mengamatinya dari waktu ke waktu. (Kecuali jika dokter Anda sangat yakin bahwa benjolan itu jinak, benjolan itu harus segera dievaluasi daripada menunggu.)

Secara umum, pertumbuhan kanker payudara bisa sangat bervariasi, tetapi beberapa penelitian setidaknya memberikan perkiraan tentang apa yang mungkin terjadi.

Biologi Pertumbuhan Sel Kanker Payudara

Kanker dimulai ketika sel payudara normal mengalami sejumlah mutasi pada gen yang mengontrol pertumbuhan sel. Mutasi ini dapat terjadi dalam jangka waktu yang lama, bahkan puluhan tahun, sebelum sel kanker terbentuk, dan sel kanker harus membelah rata-rata 30 kali sebelum membentuk massa yang dapat dirasakan di payudara. Karena sel tumor berkembang biak dan membelah secara eksponensial - satu sel menjadi dua, dua sel menjadi empat, dan seterusnya - tumor akan membesar lebih cepat ukurannya, semakin besar ukurannya.

Konon, tidak semua sel membelah pada satu waktu, dan pertumbuhan bisa berbeda pada tahap yang berbeda dalam pembentukan tumor. Dibandingkan dengan banyak jenis kanker, kanker payudara memiliki "fraksi pertumbuhan rendah", yang berarti proporsi sel kanker yang berada dalam siklus sel aktif rendah. Beberapa tumor, seperti beberapa leukemia dan limfoma, memiliki fraksi pertumbuhan yang jauh lebih tinggi (dan mungkin hadir dalam jangka waktu yang jauh lebih singkat sebelum menjadi jelas, bahkan pada anak-anak).

Kanker Payudara Menggandakan Waktu

Cara yang lebih mudah untuk membayangkan seberapa cepat kanker payudara tumbuh adalah dengan melihat laju pertumbuhan atau waktu penggandaan volume. Waktu penggandaan tumor adalah periode waktu yang dibutuhkan tumor untuk menggandakan ukurannya.

Karena tidak etis membiarkan kanker tidak diobati untuk melihat seberapa cepat pertumbuhannya, penggandaan waktu diperkirakan dengan berbagai cara. Melihat perkiraan ini, bagaimanapun, waktu penggandaan sangat bervariasi dari satu studi ke studi lainnya.

Sebuah studi tahun 2019 memperkirakan waktu dua kali lipat dengan melihat ultrasound serial antara diagnosis dan operasi. Ditemukan bahwa pertumbuhan bervariasi secara signifikan berdasarkan status reseptor estrogen tumor payudara. Selama interval rata-rata 57 hari, 36 persen tumor tidak berubah ukurannya, sementara 64 persen tumbuh. Dari tumor yang membesar itu, rata-rata peningkatan volumenya adalah 34,5 persen.

Tumor yang triple negatif memiliki peningkatan volume yang lebih besar dan waktu penggandaan yang lebih pendek dibandingkan dengan tumor reseptor estrogen positif dan tumor negatif HER2.

Dalam sebuah studi tahun 2016 yang juga mengamati pertumbuhan berdasarkan USG antara diagnosis dan operasi selama periode 31 hari, tumor meningkat dari diameter 1,47 sentimeter menjadi 1,56 sentimeter. Tingkat pertumbuhan harian berdasarkan jenis adalah:

• Peningkatan 1,003 persen per hari untuk tumor triple negatif
• 0,859 persen per hari untuk tumor HER2 positif / reseptor estrogen negatif
• 0,208 persen peningkatan per hari untuk tumor reseptor-positif estrogen

Satu studi yang lebih tua menemukan bahwa penggandaan waktu kanker payudara lebih cepat dan terbagi dalam tiga kategori:

• Tumor yang tumbuh cepat: Kategori ini mencakup kira-kira setengah dari kanker payudara dan memiliki dua kali lipat waktu 25 hari atau kurang.
• Tumor pertumbuhan menengah: Kira-kira sepertiga dari tumor memiliki waktu dua kali lipat yang jatuh antara tumor yang tumbuh cepat dan tumor yang tumbuh lambat.
• Tumor yang tumbuh lambat: Sekitar 15 persen kanker payudara termasuk dalam kategori pertumbuhan lambat, dan memiliki waktu berlipat ganda yaitu 76 hari atau lebih.

Penelitian lama lainnya telah melihat tingkat pertumbuhan melalui mammogram serial, dengan hasil yang sangat bervariasi. Secara keseluruhan, rata-rata waktu penggandaan kanker payudara adalah 212 hari tetapi berkisar dari 44 hari sampai 1800 hari.

"Waktu penggandaan" adalah jumlah waktu yang dibutuhkan tumor untuk menggandakan ukurannya. Tetapi sulit untuk memperkirakannya, karena faktor-faktor seperti jenis kanker dan ukuran tumor ikut berperan. Namun, beberapa penelitian menempatkan kisaran rata-rata antara 50 dan 200 hari.

Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Pertumbuhan

Sejumlah penelitian berbeda telah menunjukkan beberapa faktor yang mempengaruhi laju pertumbuhan kanker payudara. Ini termasuk:

• Jenis kanker: Kanker payudara inflamasi cenderung tumbuh jauh lebih cepat daripada jenis kanker payudara lainnya
• Usia saat didiagnosis: Kanker payudara pada wanita muda cenderung tumbuh lebih cepat daripada kanker payudara pada wanita yang lebih tua dan memiliki tingkat tumor yang lebih tinggi
• Keadaan menopause: Tumor payudara seringkali tumbuh lebih cepat pada wanita pramenopause dibandingkan pada mereka yang menopause, kemungkinan besar karena estrogen dalam tubuh.
• Status reseptor: Kanker triple negatif, secara umum, tumbuh lebih cepat daripada tumor reseptor-positif estrogen. Tumor triple positif juga tumbuh lebih cepat
• Pengobatan estrogen: Wanita yang menggunakan terapi penggantian hormon setelah menopause, secara umum, memiliki tingkat pertumbuhan tumor payudara yang lebih cepat.
• Indeks Ki-67 (indeks lebih tinggi, waktu penggandaan lebih cepat)
• Tingkat tumor (tingkat lebih tinggi, waktu penggandaan lebih cepat)

Seberapa Cepat Kanker Payudara Menyebar

Karena penyebaran kanker payudara ke bagian tubuh lain (metastasis) bertanggung jawab atas lebih dari 90 persen kematian yang terkait dengan kanker payudara, pertanyaan tentang seberapa cepat kanker payudara menyebar sangat penting. Kanker payudara biasanya menyebar pertama kali ke kelenjar getah bening di bawah lengan (kanker payudara positif kelenjar getah bening). Bahkan dengan keterlibatan kelenjar getah bening, kanker payudara dianggap sebagai stadium awal dan berpotensi dapat disembuhkan dengan pengobatan. Ketika kanker menyebar ke daerah-daerah seperti tulang, otak, paru-paru, atau hati, bagaimanapun, itu dianggap kanker payudara stadium 4 atau metastatik dan tidak dapat disembuhkan lagi.

Kebanyakan kanker payudara berpotensi menyebar. Karsinoma in situ atau kanker payudara stadium 0 belum menyebar ke luar sesuatu yang dikenal sebagai membran basal. Tumor ini dianggap non-invasif dan secara teoritis 100 persen dapat disembuhkan dengan operasi. Semua stadium kanker payudara lainnya (stadium I hingga stadium IV) dianggap invasif dan berpotensi menyebar.

Penyebaran ke kelenjar getah bening, bahkan pada tahap awal, sangat penting, karena tumor ini pada dasarnya telah menyatakan niatnya untuk menyebar ke luar payudara.

Faktor Yang Berhubungan Dengan Penyebaran Lebih Cepat

Beberapa jenis kanker payudara, serta subtipe molekuler, lebih mungkin menyebar dan menyebar lebih awal daripada jenis lainnya. Karsinoma duktal lebih mungkin menyebar daripada karsinoma lobular, di antara tumor dengan ukuran dan stadium yang sama.

Meskipun banyak kanker payudara tidak menyebar ke kelenjar getah bening sampai tumor berdiameter minimal 2 sentimeter hingga 3 sentimeter, beberapa jenis dapat menyebar sangat awal, bahkan ketika tumor berukuran kurang dari 1 sentimeter.

Ukuran Tumor dan Penyebaran ke Kelenjar Getah Bening

Untuk tumor payudara yang sangat kecil dan sangat besar, terdapat sedikit hubungan antara ukuran tumor dan metastasis kelenjar getah bening, tetapi untuk tumor dalam kisaran yang paling sering terdeteksi secara klinis, risiko keterlibatan kelenjar getah bening berkorelasi secara signifikan dengan ukuran tumor.

Menghitung Risiko Kelenjar Getah Bening Positif Berdasarkan Ukuran Tumor

Memorial Sloan Kettering Cancer Center menyediakan Nomogram Kanker Payudara yang dengannya Anda dapat memprediksi kemungkinan kanker payudara telah menyebar ke kelenjar getah bening aksila berdasarkan ukuran tumor (serta karakteristik seperti tingkat tumor, status reseptor, dan jenis kanker payudara). Untuk melengkapi perkiraan ini, Anda diminta untuk menyetujui persyaratan, dan memahami bahwa ini hanyalah perkiraan.

Berapa Lama Anda Menunggu untuk Memulai Perawatan Kanker Payudara?

Seberapa Cepat Kanker Payudara Berkembang

Anda mungkin pernah mendengar pernyataan bahwa kanker telah ada selama lima tahun sebelum didiagnosis, dan ini terkadang benar. Waktu sebenarnya yang diperlukan untuk pertumbuhan kanker payudara dari satu sel kanker menjadi tumor kanker tidak diketahui, karena perkiraan yang didasarkan pada waktu penggandaan mengasumsikan bahwa ini konstan selama durasi pertumbuhan tumor.

Jika waktu penggandaan konstan, kanker dengan waktu penggandaan 200 hari akan membutuhkan waktu 20 tahun untuk berkembang menjadi tumor yang dapat dideteksi, dan waktu penggandaan 100 hari akan membutuhkan waktu 10 tahun untuk dibuktikan dalam pemeriksaan. Sebaliknya, tumor payudara dengan penggandaan waktu 20 hari hanya membutuhkan waktu 2 tahun untuk berkembang. Karena sebagian besar penelitian telah menemukan waktu penggandaan rata-rata menjadi antara 50 hari dan 200 hari, kemungkinan sebagian besar kanker payudara yang didiagnosis dimulai setidaknya 5 tahun lebih awal (tetapi sekali lagi, ini dengan asumsi bahwa tingkat pertumbuhan konstan seperti itu. tidak).

Kapan Kanker Payudara Dapat Terdeteksi Pertama Kali?

Semakin dini kanker payudara ditemukan, semakin besar kemungkinannya dapat disembuhkan, dan inilah teori di balik mamogram dan pemeriksaan payudara sendiri.

Pemeriksaan Payudara

Ukuran di mana benjolan payudara dapat dipalpasi (dirasakan) dapat bervariasi, tetapi benjolan cenderung lebih besar bila ditemukan oleh orang itu sendiri daripada oleh dokter.

Saat diperiksa oleh dokter:

• Bisa jadi benjolan payudara 0,5 sampai 1,0 sentimeter (setengah inci atau kurang) terkadang dirasakan oleh dokter berpengalaman
• Benjolan berukuran 1,0 hingga 1,5 sentimeter terdeteksi sekitar 60 persen dari waktu
• Benjolan berukuran 2,0 sentimeter atau lebih terdeteksi pada 96 persen waktu

Saat wanita melakukan ujian mandiri:

• Rata-rata ukuran tumor pada saat deteksi adalah 1 sentimeter pada wanita yang melakukan pemeriksaan payudara sendiri secara teratur
• Bagi wanita yang tidak melakukan pemeriksaan payudara sendiri, rata-rata ukuran tumor yang terdeteksi adalah 2,62 cm

Meskipun ada kontroversi mengenai apakah wanita perlu melakukan pemeriksaan payudara sendiri, jelas bahwa melakukan pemeriksaan payudara secara teratur kemungkinan besar akan menemukan tumor jika ukurannya lebih kecil.

Tanda-tanda Kanker Payudara Dini, Metastasis, dan Inflamasi

Mammogram

Kanker payudara terkadang terdeteksi ketika sangat kecil dengan adanya mikrokalsifikasi di payudara. Ukuran rata-rata kanker payudara, bila ditemukan pada mamogram, adalah 1,1 sentimeter. Tumor yang paling awal dapat ditemukan pada mammogram adalah ketika diameternya antara 0,2 cm dan 0,3 cm.

Peneliti yang mengevaluasi keefektifan mammogram percaya bahwa peningkatan mammogram dari tahun 1980-an hingga saat ini (dan penurunan relatif baru-baru ini), terkait dengan tren ukuran rata-rata tumor pada saat diagnosis. Dari 1984 hingga 2014, ukuran rata-rata kanker payudara pada saat didiagnosis menurun 26 persen, dari 2,6 sentimeter menjadi 2,0 sentimeter. Sebuah studi berbeda yang mengamati ukuran tumor payudara saat didiagnosis dari 2001 dan 2014 menemukan bahwa, tidak seperti sebelumnya, ukuran tumor payudara meningkat 3 persen menjadi 13 persen.

MRI payudara

Sejauh ini kami hanya memiliki sedikit data untuk menggambarkan ukuran rata-rata atau ukuran terkecil dari tumor payudara yang dapat dideteksi pada MRI payudara, meskipun MRI payudara dapat menjadi alat yang lebih sensitif bagi wanita yang memiliki riwayat keluarga kanker payudara familial. Teknik baru yang disebut "MRI cepat" mungkin menawarkan tingkat deteksi yang lebih tinggi daripada mamogram saja untuk orang dengan risiko rata-rata, terutama wanita yang memiliki jaringan payudara padat.

Skrining MRI Cepat untuk Kanker Payudara

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Kanker payudara telah sering muncul di dalam tubuh selama beberapa tahun ketika terdeteksi, dan menggandakan waktu setelah ditemukan dapat bervariasi tergantung pada karakteristik tumor. Meskipun wanita sering diberi tahu bahwa mereka dapat menunggu untuk memulai pengobatan (dan menunggu sebentar penting untuk mendapatkan opini kedua dan mempersiapkan diri), menunggu lebih lama mungkin tidak disarankan, terutama dengan tumor yang triple negatif atau memiliki karakteristik lain yang terkait dengan cepat. pertumbuhan.

Beberapa tumor juga cenderung menyebar lebih awal daripada yang lain, dan ini penting untuk dipahami saat memilih opsi pengobatan. Untuk beberapa tumor yang kecil dan belum menyebar ke kelenjar getah bening, kemoterapi mungkin tidak diperlukan, sedangkan pada beberapa jenis tumor, harus dipertimbangkan bahkan untuk tumor yang sangat kecil.

Intinya ketika berbicara tentang pertumbuhan kanker payudara, bagaimanapun, adalah segera menemui dokter Anda jika Anda memiliki benjolan pada payudara.

Dimana Kanker Payudara Umumnya Menyebar?