Isi
Bahu yang terpisah adalah suatu kondisi yang menyebabkan tulang selangka (klavikula) terpisah dari keterikatan normalnya dari tulang belikat. Seringkali disalahartikan sebagai dislokasi bahu, pemisahan bahu adalah cedera yang berbeda. Biasanya disebabkan oleh jatuh di bagian luar lengan atau bahu Anda, orang yang mengalami pemisahan bahu akan melihat benjolan dan nyeri di bagian atas bahu. Benjolan ini sebenarnya disebabkan oleh ujung tulang selangka yang mendorong ke atas ke kulit.Banyak orang dengan bahu terpisah dapat mengatasi cedera dengan perawatan non-invasif. Faktanya, sebagian besar ahli bedah ortopedi setuju bahwa semua pemisahan tipe I dan tipe II dapat dikelola tanpa operasi. Pemisahan bahu tipe I dan II sejauh ini merupakan yang paling umum, oleh karena itu, intervensi bedah hanya dipertimbangkan pada sebagian kecil dari cedera ini.
Ada kontroversi tentang penatalaksanaan pemisahan bahu tipe III, sementara sebagian besar pemisahan bahu tipe IV, V, dan VI lebih berhasil dengan operasi. Intinya adalah, kebanyakan orang akan baik-baik saja tanpa operasi; hanya jenis bahu terpisah yang paling parah yang akhirnya membutuhkan operasi untuk perawatan.
Pilihan Perawatan Bedah
Tujuan dari semua perawatan bedah untuk pemisahan bahu adalah untuk mengembalikan keselarasan normal ujung tulang selangka dengan tepi luar skapula (akromion). Akhirnya, harapannya adalah memulihkan kesejajaran tulang-tulang ini, menahannya dalam posisi stabil, dan menghilangkan rasa sakit pada sendi akromioklavikularis.
Pilihan bedah utama meliputi:
- Memperbaiki Sambungan AC: Perbaikan sendi acromioclavicular sangat masuk akal. Aspek yang paling mencolok dari cedera ini adalah terganggunya sendi, dan sangat masuk akal untuk menyelaraskan dan menahan sendi pada posisi yang tepat. Sebuah metode yang tidak disukai karena banyak komplikasi adalah penggunaan kabel Kirschner (K-wires) untuk menahan sambungan AC di tempatnya. Kelemahan dari operasi ini adalah gagal mengatasi kerusakan ligamen pada sambungan yang kuat. ligamen yang menahan ujung klavikula ke bawah. Selain itu, implan logam yang digunakan untuk menahan sendi pada posisinya dapat menyebabkan rasa sakit, mungkin perlu dilepas, dan terlebih lagi, yang mengkhawatirkan adalah kemungkinan implan tersebut dapat berpindah. Ini berarti mereka dapat bergerak di dalam tubuh, dan ada laporan menakutkan tentang kabel-K yang ditempatkan di klavikula yang berakhir di dalam rongga dada seiring waktu.
- Memegang Tulang Selangka: Ada beberapa teknik untuk mengatasi cedera sendi AC yang menahan tulang selangka, ada yang menggunakan logam, ada yang menggunakan jahitan tebal. Paling sering tulang selangka dipegang pada proses korakoid, sebuah kait tulang di bagian depan bahu yang berada tepat di bawah tulang selangka. Sekrup dapat dipasang dari tulang selangka ke dalam korakoid, atau kedua tulang tersebut dapat dibungkus erat dengan jahitan. Kelemahan dari teknik ini adalah sekrup umumnya harus dilepas dan jahitan dapat memotong dan mematahkan tulang. Alternatif lain untuk metode ini adalah jahitan kancing, yang juga memiliki komplikasi tersendiri.
- Merekonstruksi Ligamen: Kategori opsi terakhir adalah merekonstruksi ligamen yang menahan ujung klavikula pada posisi yang tepat. Ada sejumlah pilihan untuk prosedur ini, baik menggunakan jaringan pasien sendiri atau jaringan donor. Salah satu prosedur yang paling sering dilakukan, yang disebut operasi Weaver-Dunn, menggeser salah satu ligamen utama yang menempel pada akromion ke ujung klavikula. Ini menahan klavikula pada posisi normalnya. Pilihan lain termasuk rekonstruksi ligamen coracoclavicular (yang robek saat cedera pemisahan bahu terjadi) dengan tendon dari kaki Anda atau tendon dari donor. Cangkok tendon dililitkan di sekitar korakoid yang bengkok dan kemudian ke dalam klavikula.
Perawatan Pilihan
Dalam kebanyakan situasi, saya lebih suka merekonstruksi ligamen yang rusak. Migrasi (pergerakan) implan logam dari klavikula mengkhawatirkan, dan kebanyakan pasien tidak menginginkan operasi kedua untuk pengangkatan implan secara rutin. Selain itu, prosedur rekonstruksi adalah satu-satunya yang menangani masalah utama - ligamen robek yang menahan ujung klavikula. Saya menggunakan jaringan donor yang membungkus korakoid dan ditahan di tulang selangka dengan sekrup yang diserap oleh tubuh seiring waktu. Meskipun dimungkinkan juga untuk menggunakan jaringan individu sendiri, daripada jaringan donor, kebanyakan orang tidak ingin menjalani operasi simultan di bahu dan salah satu kaki mereka! Oleh karena itu, tendon donor adalah pilihan yang baik dan telah bekerja dengan baik menurut pengalaman saya.
Semua yang dikatakan, ahli bedah lain berhasil dengan pilihan pengobatan lain. Hanya karena seorang ahli bedah lebih memilih pengobatan tertentu tidak berarti itu yang terbaik. Ahli bedah yang sangat baik memperdebatkan masalah ini dan mungkin tidak setuju tentang pilihan mana yang terbaik. Pastikan Anda menemukan seorang ahli bedah yang berpengalaman dengan perawatan bedah untuk bahu terpisah saat Anda membuat keputusan.