Isi
- Penyebab
- Gejala
- Ujian dan Tes
- Pengobatan
- Outlook (Prognosis)
- Kemungkinan Komplikasi
- Kapan Menghubungi Profesional Medis
- Nama Alternatif
- Referensi
- Tanggal Peninjauan 8/15/2018
Kontraktur Volkmann adalah kelainan bentuk tangan, jari, dan pergelangan tangan yang disebabkan oleh cedera pada otot-otot lengan bawah. Kondisi ini juga disebut kontraktur iskemik Volkmann.
Penyebab
Kontraktur Volkmann terjadi ketika ada kekurangan aliran darah (iskemia) ke lengan bawah. Ini terjadi ketika ada peningkatan tekanan akibat pembengkakan, suatu kondisi yang disebut sindrom kompartemen.
Cedera pada lengan, termasuk cedera atau fraktur remuk, dapat menyebabkan pembengkakan yang menekan pembuluh darah dan mengurangi aliran darah ke lengan. Penurunan aliran darah yang berkepanjangan melukai saraf dan otot, menyebabkan mereka menjadi kaku (parut) dan memendek.
Ketika otot memendek, ia menarik pada sendi di ujung otot seperti yang terjadi jika biasanya berkontraksi. Tetapi karena kaku, sambungannya tetap bengkok dan macet. Kondisi ini disebut kontraktur.
Dalam kontraktur Volkmann, otot-otot lengan bawah terluka parah. Ini mengarah pada kelainan bentuk jari, tangan, dan pergelangan tangan.
Ada tiga tingkat keparahan dalam kontraktur Volkmann:
- Ringan - kontraktur hanya 2 atau 3 jari saja, tanpa kehilangan atau perasaan terbatas
- Sedang - semua jari ditekuk (tertekuk) dan ibu jari tersangkut di telapak tangan; pergelangan tangan mungkin tertekuk, dan biasanya ada beberapa perasaan di tangan
- Parah - semua otot di lengan bawah yang lentur dan rentangkan pergelangan tangan dan jari yang terlibat; ini adalah kondisi yang sangat melumpuhkan
Kondisi yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan di lengan adalah:
- Gigitan binatang
- Fraktur lengan bawah
- Gangguan pendarahan
- Terbakar
- Latihan berlebihan
- Suntikan obat-obatan tertentu ke lengan bawah
- Cedera pembuluh darah di lengan bawah
- Operasi pada lengan bawah
Gejala
Gejala-gejala kontraktur Volkmann mempengaruhi lengan bawah, pergelangan tangan, dan tangan. Gejala mungkin termasuk:
- Sensasi berkurang
- Kulit pucat
- Kelemahan dan kehilangan otot (atrofi)
- Kelainan bentuk pergelangan tangan, tangan, dan jari-jari yang menyebabkan tangan memiliki penampilan seperti cakar
Ujian dan Tes
Penyedia perawatan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik, dengan fokus pada lengan yang terkena. Jika penyedia mencurigai kontraktur Volkmann, pertanyaan terperinci akan ditanyakan tentang cedera masa lalu atau kondisi yang mempengaruhi lengan.
Tes yang mungkin dilakukan meliputi:
- X-ray lengan
- Tes otot dan saraf untuk memeriksa fungsinya
Pengobatan
Tujuan perawatan adalah untuk membantu orang mendapatkan kembali sebagian atau seluruh penggunaan lengan dan tangan. Pengobatan tergantung pada keparahan kontraktur:
- Untuk kontraktur ringan, latihan peregangan otot dan pembelahan jari yang terkena dapat dilakukan. Pembedahan mungkin diperlukan untuk membuat tendon lebih lama.
- Untuk kontraktur sedang, operasi dilakukan untuk memperbaiki otot, tendon, dan saraf. Jika perlu, tulang lengan dipersingkat.
- Untuk kontraktur parah, pembedahan dilakukan untuk menghilangkan otot, tendon, atau saraf yang menebal, bekas luka, atau mati. Ini digantikan oleh otot, tendon, atau saraf yang ditransfer dari area tubuh lainnya. Tendon yang masih berfungsi mungkin perlu dibuat lebih lama.
Outlook (Prognosis)
Seberapa baik seseorang tergantung pada tingkat keparahan dan stadium penyakit pada saat pengobatan dimulai.
Hasil biasanya baik untuk orang dengan kontraktur ringan. Mereka mungkin mendapatkan kembali fungsi normal lengan dan tangan mereka. Orang dengan kontraktur sedang atau berat yang membutuhkan pembedahan besar mungkin tidak mendapatkan kembali fungsi penuh.
Kemungkinan Komplikasi
Tanpa diobati, kontraktur Volkmann menyebabkan hilangnya sebagian atau seluruh fungsi lengan dan tangan.
Kapan Menghubungi Profesional Medis
Hubungi penyedia Anda segera jika Anda memiliki cedera pada siku atau lengan Anda dan telah mengembangkan pembengkakan, mati rasa, dan rasa sakit yang terus memburuk.
Nama Alternatif
Kontraktur iskemik - Volkmann; Sindrom kompartemen - Kontraktur iskemik Volkmann
Referensi
Jobe MT. Sindrom kompartemen dan kontraktur Volkmann. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedi Operatif Campbell. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 74.
Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Operasi tangan. Dalam: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Operasi Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 69.
Stevanovic MV, sindrom Sharpe F. Compartment dan kontraktur iskemik Volkmann. Dalam: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Operasi Tangan Operatif Green. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 51.
Tanggal Peninjauan 8/15/2018
Diperbarui oleh: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Kepala, Kedokteran Olahraga dan Layanan Bahu, Departemen Bedah Ortopedi UCSF, San Francisco, CA. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.